Reparație rapidă a ligamentului genunchiului. (DOC) Traumatismele ligamentului incrucisat anterior ( | Sinem Ugurses - daaia.ro

Toate tipurile de traumatisme si lezarea tuturor structurilor anatomice pot fi intalnite la genunchi. Genunchiul prin pozitia sa de articulatie intermediara a membrului inferior, are in mers un dublu rol : de a asigura statica printr-o mare stabilitate in momentul de sprijin si de a asigura elevatia piciorului in momentul de balans. In acelasi timp, genunchiul joaca un rol important intr-o serie de momente si activitazi uzuale sau activitazi profesionale.

Sechelele traumatismelor genunchiului vor afecta fie stabilitatea fie mobilitatea acestei articulatii, pierderea stabilitatii fiind mult mai grava. Recuperarea functionaa a acestor sechele indiferent de forma clinicava avea trei mari obiective : indoaritatea, recuperarea stabilitatii, srecuperarea mobilitatii articulatiei genunchiului.

Anatomia si fiziologia genunchiului Articulatia pune in legatura treioase : femurul, tibia si patela. Femurul se articuleaza cu patela formand articulatia femuropatelara si cu tibia si formeaza articulatia tibiofemurala.

Ligament Încrucișat Anterior LIA – Dr. Adrian Pojoga

Proeminentele femurale rotunde, numite si condili, se plaseaza aproape plan pe platoul tibial, ruland sau culisand de fiecare data cand articulatia este indoita sau intinsa. Miscarile sunt posibile doar daca stratul de cartilaj este intact, acesta functionand ca reparație rapidă a ligamentului genunchiului de culisare lubrifiata continuu de lichidul sinovial.

Meniscurile in forma de semiluna, ancorate spre exterios si interior de platoul tibial, inconjoara proeminentele femurale si le ghideaza. In plus, ligamentele stabilizeaza articulatia : partile lor mediale si laterale previn indoirea spre exterior sau interior a femurului si platoului tibial, in conditii normale.

Ligamentele incrucisate anterior si posterior asigura deteriorarea vaselor articulare suplimentara, astfel incat platoul tibial este ancorat de asemenea, pentru a preveni alunecarea prea mult in fata sau spate. Musculatura contribuie si ea la stabilizarea articulatiei, prin urmare exercitiile de intarire.

Ruptura de ligament încrucișat anterior al genunchiului. Cauze și tratamente

Capsula articulara a carei parte inferioara este acoperita de un strat articular interior, si membrana sinoviala imbraca intreg spatiul articular. Membrana sinoviata secreta lichidul sinovial care lubrifiaza zonele cartilajinoase si hraneste cartilajul. Nu doar muschii si ligamentele stabilizeaza articulatia, ci si muschii prezinta o contributie majora la obtinerea stabilitatii.

Deşi suntem tentaţi să credem că doar sportivii de permormanţă pot suferi reparație rapidă a ligamentului genunchiului accidente, în fapt toţi cei care practică activităţi sportive fără încălzire premergătoare antrenamentului propriu-zis sau care au o greutate corporală peste medie sunt predispuşi să sufere din această cauză.

Leziunea ligamentului incrucisat anterior

Ligamentul incrucisat anterior ACL este unul dintre cele patru ligamente majore care stabilizeaza articulatia genunchiului. Ligamentul reprezinta o banda dura de tesut fibros care conecteaza oasele impreuna lao articulatie.

Exista doua ligamente pe partile laterale ale genunchiului ligamentul colateral care dau stabilitate miscarilor laterale : ligamentul colateral medial pe partea interioara si ligamentul dureri articulare când ger colateral pe partea externa a articulatiei genunchiului.

Alte doua ligamente se incruciseaza intre ele in centrul articulatiei : ligamentul incrucisat anterior si ligamentul incrucisat posterior. ACL impiedica tibia sa alunece prea mult si sa stabilizeze genunchiul pentru a permite realizarea miscarii articulatiei in cazul unor sporturi de intensitate mare.

Ligamentul incrucisat anterior niciodata nu se cicatrizeaza spontan, acesta joaca un rol important atat in pozitia de stabilitate flexie- rotatie interna cat si in cea de flexie- rotatie externa. Ruptura LIA ligamentul incrucisat anterior apare aproape intotdeauna in timpul unui accident sportiv. Sporturile care predispun la astfel de leziuni sunt: fotbalul, skiul, basketul, handbalul, lupte.

Aceasta leziune apare este cel mai adesea ca urmare a unei miscari rotationale puternice: rotatia interna a tibiei in raport cu femurul, sau mai frecvent rotatia externa a femurului in raport cu tibia.

Sportivul resimte astfel o durere violenta la nivelul genunchiului si un zgomot cracment datorat ruperii ligamentului. Acest cracment este foarte frecvent, dar nu este absolut necesar.

Argumente pro si contra interventiilor chirurgicale

Uneori pacientul poate acuza instabilitate la nivelul genunchiului imediat dupa accident, dar de cele mai multe ori acest simptom este perceput mult mai tarziu cateva saptamani. Imediat dupa accident, genunchiul se poate umfla, doare, este mai cald, apare o limitare a miscarilor de flexie si extensie, mersul este schiopatat si dureros.

Aceste simptome difera ca intensitate de la pacient la pacient.

1. Dureri articulare ce unguente
2. Artroza deformată a gleznei

Atunci cand tibia se misca brusc inainte, meniscul poate fi comprimat intre femur si tibie care poate duce la traumatismele meniscului. Miscareaanormala a articulatiei poate afecta si oasele, producand fracturi. Un alt element este cartilajul articular care se poate deteriora si articulatia este comprimata intr-un mod anormal, ducand la pierderea mobilitatii articulare, poate aparea rigiditate, durere si umflare. Intr-un final poate aparea artrita. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza pacientului, examenul clinic si examinarile paraclinice Rx, RMN.

De cele mai multe ori acest diagnostic este pus pe baza testelor clinice, dar uneori instabilitatea articulara poate fi mascata de catre o musculatura foarte bine dezvoltata la nivelul coapsei pacientului.

(DOC) Traumatismele ligamentului incrucisat anterior ( | Sinem Ugurses - daaia.ro

Cauze si factori de risc Cauza principală a leziunilor ligamentelor încrucișate ale genunchiului este practicarea sporturilor. Reparație rapidă a ligamentului genunchiului de sporturi asociate cu aceste leziuni sunt numeroase. Aceste sporturi necesită plantarea piciorului și modificarea bruscă a direcției corpului.

Fotbalul este frecvent sursa acestor traumatisme. Acestea combină cei doi factori de risc. Schiorii sunt de asemenea adesea supuși riscului, mai ales la introducerea bocancilor de ski cu calapod înalt.

Acestea mută impactul unei căzături de la gleznă sau piciorul inferior spre genunchi. Mulți 6 pacienți iși reamintesc o pocnitură când ligamentul este răsucit, sințând genunchiul alunecând.

Ruptura ligamentelor apare și în cazul unei aterizări de la înalțime pe un genunchi înțepenit sau în timpul răsucirii genunchiului în aterizare, mai ales când acesta se află în valgus. Deoarece ligamentele sunt viscoelastice, nu pot susține un volum mare de stres. Când intervine hiperextensia și hiperflexia bruscă în combinație cu comportamentl viscoelastic, ligamentele se deformează sau se rup.

Numărul femeilor care suferă liziuni ale ACL și PCl a crescut dramatic, mai ales datorită participării lor la tot mai multe și diferite tipuri de sport.

Studiile arată că femeile sunt de doua până la patru ori mai predispuse la aceste risc decât bărbații. Cercetările recente arată câțiva factori care contribuie la riscul ridicat al femeilor de a suferi traumatisme ale ligamentelor.

Sportivele par a nu reuși să-și contracte atât de puternic musculatura coapsei precum bărbații, astfel genunchii nu sunt îndeajuns de stabili, având o protecție mai redusă în timpul activității fizice intense. De asemenea, testele arată că cvadricepsul femeilor lucrează diferit față de cel al bărbatului, mult mai intens, împingând tibia anterior și plasând ACL la risc de ruptură. În același timp, mușchii lojei posterioare a coapsei la femei răspund mult mai lent decât la bărbați. Acești mușchi protejează în mod normal tibia de alunecarea anterioară excesivă.